全髋关节置换术后康复方案

目前全髋关节置换术大多应用骨水泥，术后24小时即可负重，但在早期及初期，训练仍应以静力练习（关节不活动，保持某一姿势直至肌肉疲劳）为主。并须注意避免髋内收动作（交叉腿等）。平卧时双腿之间垫枕头，使双腿不能并拢。不得向患侧翻身。向健侧翻身时应保护患腿，使其在整个运动过程中保持髋稍外展位。侧卧后双腿之间垫高枕头，使患腿保持髋稍外展位，不得过多行走。

1. 术后0~2周

（1） 术后患肢摆放于伸直位，可用枕头垫于腿下，以抬高患肢预防肿胀。

（2） 麻醉消退后开始活动足趾及踝关节，以及踝泵练习：5分钟/组，1组/小时。此练习对于预防肿胀及深静脉血栓，促进患肢血液循环具有重要意义，应认真练习。（3） 股四头肌及腘绳肌等长收缩练习：大于300次/日。应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。（4） 术后3天即可开始CPM练习，2次/日，30分钟/次，练习后即刻冰敷30分钟（角度在无微痛情况下逐渐增大）由医务人员指导完成。整个运动过程中保持髋稍外展位。

（5） 俯卧位“勾腿练习”：10次/组，10~15秒/次，每次间隔5秒，4~6组连续练习，组间休息30秒。

（6） 主动关节屈伸练习：10~20次/组，1~2组/日。如愈合良好，力求在6~8周左右膝关节屈曲达120度，髋关节屈曲角度接近90度，并逐步增加。 （7） 负重及平衡：视病人情况，术后3~5天开始，负重由1/2体重→2/3体重→4/5体重→100%体重逐渐过渡。可在平板称上让患肢负重，以明确部分体重负重的感觉。逐渐至可达到患侧单腿完全负重站立。5分钟/次，2次/日。

2. 术后3~4周

（1） 有条件可以开始固定自行车练习，轻负荷至大负荷，并逐渐减低座位的高度，20~30分钟/次，2次/日。

（2） 抗阻伸膝练习：10次/组，保持10~15秒，每次间隔5秒，4~6组连续练习，组间休息30秒。

（3） 提踵练习：2分钟/次，休息5秒，3~5次/组，2~3组/日。

3. 术后1~3个月

本期训练旨在强化肌力及关节稳定性，逐渐、全面恢复日常生活各项活动。

（1） 静蹲练习：随力量增加逐渐增加下蹲的角度（小于90度），2分钟/次，间隔5秒，5~10连续/组，2~3组/日。

（2） 跨步练习：包括前后、侧向跨步练习，20次/组，组间休息45秒，4~6组连续练习，2~4次/日。

（3） 患侧单腿蹲起练习：要求缓慢、用力。有控制（不打晃），20~30次/组，组间间隔30秒，2~4次/日。