全髋关节置换术后康复方案

发布人:xuning时间:2012-02-23点击数:

全髋关节置换术后康复方案

目前全髋关节置换术大多应用骨水泥,术后24小时即可负重,但在早期及初期,训练仍应以静力练习(关节不活动,保持某一姿势直至肌肉疲劳)为主。并须注意避免髋内收动作(交叉腿等)。平卧时双腿之间垫枕头,使双腿不能并拢。不得向患侧翻身。向健侧翻身时应保护患腿,使其在整个运动过程中保持髋稍外展位。侧卧后双腿之间垫高枕头,使患腿保持髋稍外展位,不得过多行走。

1. 术后0~2周

(1) 术后患肢摆放于伸直位,可用枕头垫于腿下,以抬高患肢预防肿胀。

(2) 麻醉消退后开始活动足趾及踝关节,以及踝泵练习:5分钟/组,1组/小时。此练习对于预防肿胀及深静脉血栓,促进患肢血液循环具有重要意义,应认真练习。(3) 股四头肌及腘绳肌等长收缩练习:大于300次/日。应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。(4) 术后3天即可开始CPM练习,2次/日,30分钟/次,练习后即刻冰敷30分钟(角度在无微痛情况下逐渐增大)由医务人员指导完成。整个运动过程中保持髋稍外展位。

(5) 俯卧位“勾腿练习”:10次/组,10~15秒/次,每次间隔5秒,4~6组连续练习,组间休息30秒。

(6) 主动关节屈伸练习:10~20次/组,1~2组/日。如愈合良好,力求在6~8周左右膝关节屈曲达120度,髋关节屈曲角度接近90度,并逐步增加。 (7) 负重及平衡:视病人情况,术后3~5天开始,负重由1/2体重→2/3体重→4/5体重→100%体重逐渐过渡。可在平板称上让患肢负重,以明确部分体重负重的感觉。逐渐至可达到患侧单腿完全负重站立。5分钟/次,2次/日。

2. 术后3~4周

(1) 有条件可以开始固定自行车练习,轻负荷至大负荷,并逐渐减低座位的高度,20~30分钟/次,2次/日。

(2) 抗阻伸膝练习:10次/组,保持10~15秒,每次间隔5秒,4~6组连续练习,组间休息30秒。

(3) 提踵练习:2分钟/次,休息5秒,3~5次/组,2~3组/日。

3. 术后1~3个月

本期训练旨在强化肌力及关节稳定性,逐渐、全面恢复日常生活各项活动。

(1) 静蹲练习:随力量增加逐渐增加下蹲的角度(小于90度),2分钟/次,间隔5秒,5~10连续/组,2~3组/日。

(2) 跨步练习:包括前后、侧向跨步练习,20次/组,组间休息45秒,4~6组连续练习,2~4次/日。

(3) 患侧单腿蹲起练习:要求缓慢、用力。有控制(不打晃),20~30次/组,组间间隔30秒,2~4次/日。

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